Dr. Héctor Aceituno.
La enfermedad varicosa se ha ubicado en las poblaciones contemporáneas entre mujeres y hombres, con una gran tendencia a la cronicidad.
La enfermedad afecta a 29,6% de los europeos y 20% de los latinoamericanos, alcanzando cifras promedio del 30% en todo el mundo. Su manifestación esta influenciada por la herencia con una historia natural hacia la progresión en la mayoría de los pacientes.
El sistema venoso normal tiene como función primordial conducir él transito de la sangre de la periferia del organismo, por troncos convergentes cada vez más gruesos hasta llegar al corazón.
En cada pierna se distinguen 3 sistemas esenciales de circulación venosa: uno superficial que recoge la sangre de la superficie de la pierna y el muslo, un sistema profundo en la interioridad de los músculos y uno comunicante o perforante el cual permite el paso del superficial al profundo. Las venas son un sistema que albergan válvulas bicúspides de forma semilunar, ubicadas de manera que permite el flujo de la sangre de la superficie a la profundidad.
Se definen a las venas varicosas como aquellas donde se observan dilatación, elongamiento y tortuosidad acompañada de insuficiencia valvular.
Las várices se clasifican en grados para su manejo médico. Hay factores que favorecen o aceleran su aparición. Los síntomas de la enfermedad varicosa: pesadez, dolor, calambres, calor, aumento de volumen, picazón, hiperpigmentación o oscurecimiento y descamación de la piel a nivel de la pierna o tobillo, de uno o ambos miembros inferiores.
Por ser una enfermedad progresiva e incapacitante, se pueden tener complicaciones las cuales en algunas circunstancias ocasionan la muerte como en la embolia pulmonar, en gran porcentaje de pacientes hospitalizados, según lo descrito en estudios realizados en países industrializados, igual conseguimos complicaciones menos dramáticas, pero de similar cuidado y peligrosidad: la tromboflebitis superficial (TVS) y profunda (TVP).
Como complicación recurrente se observan las ulceras varicosas a nivel en los tobillos regularmente, las cuales debido a su cronicidad o infección repetida generan muchos gastos al paciente y sus familiares para el tratamiento.
La enfermedad varicosa cercano a ser un problema estético, constituye un problema médico, el cual debe ser resuelta en el marco de consultorios con profesionales entrenados en flebología, no debe ser “visto” por personas sin escrúpulos , que bajo la fachada de estéticas corporales pretenden aplicar “tratamientos” apoyados en aparatos o engañosos procedimientos, atrayendo pacientes que realmente ameritan una evaluación médica exhaustiva, alejándolos del tratamiento con medicamentos apropiados o eventualmente la resolución quirúrgica.
Con la identificación y control de los factores de riesgo, detectamos o evitamos la mayoría de las complicaciones, entre estos se encuentra: edad mayor de 40 años, inmovilización por más de 5 días, embarazo y estrogenos, obesidad, cardiopatía, enfermedades malignas, traumatismos, colitis ulcerosa, trastornos de la coagulación, síndrome de Behçet y Cushing, etc.
Las causas de las várices se clasifican de acuerdo a su importancia en: hereditarias, hormonales, hábitos alimentarios, laborales, bioquímicas y ecológicos. Hay factores que aceleran o favorecen su aparición.
El más común en la mujer es el embarazo. Se describe el factor hormonal como predominante en esta situación, lo cual explicaría su papel protagónico en la adolescencia y en la menopausia, la edad más común esta entre los 18 y 30 años, sin embargo hay que entenderla no como una enfermedad exclusiva del sexo femenino, las várices se observan en 1 hombre por cada 4 mujeres.
Las complicaciones de la enfermedad varicosa no se hacen esperar, una trombosis del sistema superficial puede extenderse al sistema venoso profundo en 8% de los casos y de estos 10% embolizan al pulmón ocasionando en muchos casos la muerte, como lo describen algunos trabajos internacionales. Por lo tanto la trombosis venosa profunda no es siempre benigna y autolimitada.
En medicina lo importante es pensar en los diagnósticos, de otra manera se pasan por un lado, disfrazados por la queja y el escaso examen físico del paciente. Se evidencia la presencia o no de trombosis venosa por medio de un meticuloso y razonado examen clínico, apoyado con la realización pertinente del Eco doppler de miembros inferiores, el cual se practica por médicos especialistas con un excelente nivel técnico en instituciones conocidas.
No hay que dejar que nos atrape la progresión de esta u otra enfermedad, debemos asumir la responsabilidad que tenemos con nuestra salud, sobre todas las dificultades que nos contrarían.
Fuente: www.laboticadigital.com
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